A döntés több sebből vérzik, de nem a betegen kell megtorolni

Januárban a háziorvosok átlagosan 25 ezer forinttal kevesebb finanszírozást kaptak a korábbinál. A történteket a minisztérium avval magyarázza, hogy az év elején bevezetett adó- és járulékcsökkentés révén ennyivel több pénz maradna a praxisoknál. Sőt, számításaik szerint még nem is vonják el a teljes pluszt, megmarad vagy havi 4-5 ezer forint.

A váratlan rendelkezés felháborodást keltett a háziorvosok körében, néhányan egyéni tiltakozó akciókat helyeztek kilátásba, dr. Selmeczi Kamill, az Alapellátó Orvosok Országos Szövetségének (FAKOOSZ) ügyvezető elnöke pedig levélben fordult Székely Tamás egészségügyi miniszterhez. Meglátásuk szerint a döntés több sebből vérzik. Az ő számításaik szerint a minisztérium 4-5 ezer forintos kalkulációjával szemben jó, ha 500 forint megmarad havonta az elvonás után, ám akad ennél nagyobb ívű probléma is.

- Kezdjük azon, hogy a kormány és a minisztérium több alkalommal is kijelentette, hogy az egészségügyből, különösképpen az alapellátásból 2010-ben már nem lesz több forráskivonás - szögezi le Alsónemesapáti, Nemesapáti és Kisbucsa háziorvosa. - Ehhez képest 1,7 milliárdot most mégis elvesznek, pedig a 2010-es elfogadott költségvetésben erre semmiféle módosítás nem utal. Arra hivatkoznak, hogy idén csökkennek a munkáltatói terhek, s evvel párhuzamosan a praxisok kiadásai is. Megfeledkeztek azonban arról, hogy a háziorvosi ellátás 96 százalékban vállalkozásként zajlik, bt.-k, kft.-k, egyéni vállalkozók látják el ezt a közfeladatot. Tehát azok a praktikák, amelyekkel a költségvetési intézmények normatív támogatását idén ugyanezen indokkal megkurtították, nálunk nem alkalmazhatók. Az eljárás azon túl, hogy ellehetetleníti a munkát, jogilag is aggályos. Ezért a FAKOOSZ célja a rendelkezés mielőbbi visszavonatása, ha kell, akár jogi úton is.

A praxisok finanszírozásának legnagyobb szelete a betegek után járó, pontokban meghatározott díjból áll össze. Egy pont forintértéke eddig 163 forint volt, amit most önkényesen 156-ra csökkentettek.

- Ráadásul a csúsztatott finanszírozás miatt januárban mi az októberi teljesítményünk után járó pénzünkhöz jutunk hozzá, tehát a most életbe lépő kedvezőbb adószabályokat egy olyan időszakra akarják érvényesíteni, amikor ezekről még szó sem volt - folytatja Selmeczi Kamill. - Az én 1800 fős praxisomban például 40 ezer forintos finanszírozáscsökkenés jelentkezett a decemberihez képest.

- De azt is mondja a minisztérium, hogy mintegy 2 milliárd forintot az év második felében a minőségi munka függvényében visszaad az alapellátóknak...

- Csakhogy ki is kormányoz majd júliusban? Hogy fogják hívni az egészségügyi minisztert? Marad a pillanatnyi költségvetés? Ígéretet tettek ugyan, de annak végrehajtója már nem ez a kormány lesz... Ha mindettől eltekintünk, akkor is méltatlan, hogy a minőségi pluszmunkát abból a pénzből akarják honorálni, amit előtte elvettek.

- A hírek szerint egyes háziorvosok az elvonás miatt kilátásba helyezték, hogy leállítják az autóikat és kikapcsolják mobiljaikat. Zalában is fennáll ennek veszélye?

- Nem gondolom, hogy a kollégák ilyen módszerekhez folyamodnának. Mi a betegek érdekeit tartjuk szem előtt, nem ők tehetnek a kialakult helyzetről, nem rajtuk kell azt megtorolni. Egyik (nem zalai) kolléga jelezte az ÁNTSZ-nek, hogy a sürgős hívásokhoz nem tud majd autóval kivonulni, a mentőszolgálatot fogja igénybe venni. De tudni kell, hogy az ellátási kötelezettségünk igen jól körül van bástyázva, így egy ilyen lépésnek finanszírozás-megvonás, esetleg büntetés lehet a következménye. Nem ez a megoldás, bár a felháborodás jogos, hiszen egyre nő a szakadék az elértéktelenedő finanszírozás és a praxis működtetésének folyamatosan emelkedő költségei között.

Modellezzük hát, mire is elegendő a bevétel. Selmeczi doktor praxisa durván 1 millió forintos havi finanszírozásból működik. A látszólag szép summából azonban tavaly nem kevesebb, mint 400 ezer forint volt az államnak visszafizetendő adó, járulék, iparűzési adó. Ez a legnagyobb tétel. A megmaradt 600 ezerből kell fenntartania három orvosi rendelőt, egyre emelkedő rezsivel, fizetnie két nővér és két mellékállású takarítónő bérét. A fenti összeg ötüknek biztosít jövedelmet, ám emellett még ebből kell kigazdálkodni a nagy értékű orvosi műszereket, berendezéseket (EKG-készülék, sterilizátor), az összes informatikai kiadást (számítógép, széles sávú internet, nyomtató, patron, szoftverfrissítés), no meg a napi munkához szükséges szakmai anyagot (gyógyszer, injekciós tű, kötszer). S akkor még nem szóltunk a benzinköltségről, ami az emelkedő üzemanyagár és adótartalom miatt érzékenyen érinti őket. Márpedig a területi munka, s a betegek otthoni ellátása aligha képzelhető el autó nélkül.

- Az egészségbiztosító az én praxisomban havi 38 ezer forinttal ismeri el az utazás költségét, amibe bele kellene férnie a két nővér közlekedésének is. A munkánkhoz nélkülözhetetlen autót pedig vegyük meg és tartsuk fenn saját zsebből. Az összes költségünk az inflációt is meghaladó mértékben növekedett az elmúlt években, amit csak úgy tudunk kifizetni, ha a saját jövedelmünkből veszünk el. Így aztán ne csodálkozzon senki, hogy legfeljebb a minimálbér kétszeresén vannak bejelentve a vállalkozásban dolgozó orvosok. Nem is jut több. Megszűnt a háziorvosi pálya vonzása és eltartóképessé-ge, mert mindenki tudja,hogy a praxis bevételéből nem lehet megélni, egzisztenciát teremteni.

- Mégis sokan megélnek belőle...

- De hogyan? Több lábon állva. Sokan vállalnak egyéb tevékenységet, üzemorvosi munkát, magánrendelést, plusz ügyeletet, szerződéses feladatot, és igazából ebből élnek, s pótolják ki a praxisban keletkező hiányt. A jelenlegi finanszírozás duplájára lenne szükség, hogy minőségi ellátást biztosítsunk, újra vonzó legyen a háziorvosi praxis, s tisztességes egzisztenciával mehessünk nyugdíjba.

- De hogyan? Több lábon állva. Sokan vállalnak egyéb tevékenységet, üzemorvosi munkát, magánrendelést, plusz ügyeletet, szerződéses feladatot, és igazából ebből élnek, s pótolják ki a praxisban keletkező hiányt. A jelenlegi finanszírozás duplájára lenne szükség, hogy minőségi ellátást biztosítsunk, újra vonzó legyen a háziorvosi praxis, s tisztességes egzisztenciával mehessünk nyugdíjba.

Dr. Barabás Enikőnek meg sem fordult a fejében, hogy letegye az autót, holott az átlagosnál sokkal nagyobb körzetet lát el. Salomvár és még hat település háziorvosa még nem látja pontosan, mennyivel változott a januári finanszírozása. (Vélhetőleg az influenza elleni oltások után járó pluszbevétel miatt.) Mivel Salomvár mellett még Vaspör, Zalaháshágy, Zalacséb, Keménfa, Kávás és Zalaszentgyörgy betegei is hozzá tartoznak, különösen sokat használja a gépkocsiját. Vajon ki tudja gazdálkodni a kilométereket?

- Sok pénzünk nincs, ezt mindenki tudja, de alapvetően kijövök a finanszírozásból. Vegyes praxisban, két asszisztensnővel dolgozom, feleannyit sem tudok nekik fizetni mint illenék, szigorú beosztásra kényszerülünk. Igaz, a több rendelő, a nagy körzet miatt a finanszírozás is kedvezőbb valamivel mint egy városi felnőtt körzetben, bár a munka is nehezebb az ellátandó terület nagysága miatt.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

Dr. Barabás Enikőnek meg sem fordult a fejében, hogy letegye az autót, holott az átlagosnál sokkal nagyobb körzetet lát el. Salomvár és még hat település háziorvosa még nem látja pontosan, mennyivel változott a januári finanszírozása. (Vélhetőleg az influenza elleni oltások után járó pluszbevétel miatt.) Mivel Salomvár mellett még Vaspör, Zalaháshágy, Zalacséb, Keménfa, Kávás és Zalaszentgyörgy betegei is hozzá tartoznak, különösen sokat használja a gépkocsiját. Vajon ki tudja gazdálkodni a kilométereket?

- Sok pénzünk nincs, ezt mindenki tudja, de alapvetően kijövök a finanszírozásból. Vegyes praxisban, két asszisztensnővel dolgozom, feleannyit sem tudok nekik fizetni mint illenék, szigorú beosztásra kényszerülünk. Igaz, a több rendelő, a nagy körzet miatt a finanszírozás is kedvezőbb valamivel mint egy városi felnőtt körzetben, bár a munka is nehezebb az ellátandó terület nagysága miatt.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

Dr. Barabás Enikőnek meg sem fordult a fejében, hogy letegye az autót, holott az átlagosnál sokkal nagyobb körzetet lát el. Salomvár és még hat település háziorvosa még nem látja pontosan, mennyivel változott a januári finanszírozása. (Vélhetőleg az influenza elleni oltások után járó pluszbevétel miatt.) Mivel Salomvár mellett még Vaspör, Zalaháshágy, Zalacséb, Keménfa, Kávás és Zalaszentgyörgy betegei is hozzá tartoznak, különösen sokat használja a gépkocsiját. Vajon ki tudja gazdálkodni a kilométereket?

- Sok pénzünk nincs, ezt mindenki tudja, de alapvetően kijövök a finanszírozásból. Vegyes praxisban, két asszisztensnővel dolgozom, feleannyit sem tudok nekik fizetni mint illenék, szigorú beosztásra kényszerülünk. Igaz, a több rendelő, a nagy körzet miatt a finanszírozás is kedvezőbb valamivel mint egy városi felnőtt körzetben, bár a munka is nehezebb az ellátandó terület nagysága miatt.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Sok pénzünk nincs, ezt mindenki tudja, de alapvetően kijövök a finanszírozásból. Vegyes praxisban, két asszisztensnővel dolgozom, feleannyit sem tudok nekik fizetni mint illenék, szigorú beosztásra kényszerülünk. Igaz, a több rendelő, a nagy körzet miatt a finanszírozás is kedvezőbb valamivel mint egy városi felnőtt körzetben, bár a munka is nehezebb az ellátandó terület nagysága miatt.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Sok pénzünk nincs, ezt mindenki tudja, de alapvetően kijövök a finanszírozásból. Vegyes praxisban, két asszisztensnővel dolgozom, feleannyit sem tudok nekik fizetni mint illenék, szigorú beosztásra kényszerülünk. Igaz, a több rendelő, a nagy körzet miatt a finanszírozás is kedvezőbb valamivel mint egy városi felnőtt körzetben, bár a munka is nehezebb az ellátandó terület nagysága miatt.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Milyen autója van?

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

- Suzuki Swift. Még nincs 3 éves, de már benne van 70 ezer kilométer, aminek nagy része a betegeket járva gyűlt össze. Természetesen megyek, ha hívnak, ma délutánra is elő van már jegyezve két út.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.

Hogy marad-e a megvonás, vagy a háziorvosok célt érnek, egyelőre nem tudni. Annyi mindenesetre tény, megkezdődtek a tárgyalások. Tegnap az orvosi kamara képviselete járt a miniszternél, hétfőn pedig több szakmai szervezet - köztük a FAKOOSZ - folytatja az egyeztetést.